巴金森氏症
因Dopamine缺乏,阻神經傳遞,當腦中Dopamine細胞死約80%時,開始會產生症狀。
好發於50~65歲
Dopamine影響動作區、情緒區
*徵兆:
à嗅覺異常
à睡眠障礙(睡中一直醒來,亂叫、亂踢)
à自律神經異常:便秘、眼看近物無法對焦、體溫調控變差
à憂鬱
à動作異常
*檢查:Dopamine接受體掃描(9000~10000元)。當發現以上徵兆時可先檢查
*巴金森氏症主要症狀(同時出現,無先後)
1.四肢顫抖
2.肌肉僵硬
3.動作遲緩
4.姿態失衡
*治療
1. 藥物治療:可維持5~12年的黃金期,因巴金森氏症為退化性疾病,故藥物使用會持續增加。
2. 視丘下核燒灼術:危險性高,若燒錯患者當場就會癱瘓,可燒的地方只有約0.5 cm。若較年輕者多建議深部電極手術
3. 深部電極:用兩條細線由顱外穿至多巴胺區,於腦多巴胺細胞區放入2個晶片,於胸口放置調控器,患者於開刀過程為清醒至半清醒。(榮總)
*不寧腿症候群(夜間性肌陣攣症候群)
以下四個條件要同時存在
1.難以抑制動腿衝動,伴隨不舒服的感覺
2.處於休息或靜態時,症狀會變嚴重(因人體自主運動位階大於不自主運動,故當沒自主運動時,不自主運動才會出現)
3.動腳可讓症狀減緩或消失
4.黃昏以後症狀較嚴重(Dopamine在黃昏以後濃度較低)
*不寧腿症候群病因
1.遺傳因素
2.多巴胺失調:不寧腿成因較偏脊髓區對多巴胺接受器的過度敏感反應,巴金森氏症為腦中的多巴胺區異常
3.代謝異常:例缺鐵
不寧腿患者常造成睡眠障礙,會使中風機率增加
好發於40歲以上者,女性機率為男性的一倍
資料來源:健康兩點靈
主題:12/30 不寧腿+帕金森氏症
來賓:
藥理教授 潘懷宗
長庚運動障礙科主任 陳柔賢
榮總神經內科醫師 陳世彬
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