Sunday 商天

＊肝癌高危險群

肝硬化

慢性肝炎

B、C肝帶原者

家族病史

長期酗酒者

＊睪固酮 Testosterone

被男性視為抗衰老聖品，但B型肝炎帶原患者若長期使用testosterone，其罹患肝癌之機率為一般人的1.5~2倍。

男性比女性易罹患肝癌，約4~5比1

＊肝　的健康檢查

1、  肝功能指數(ＧＯＴ、ＧＰＴ)：肝細胞受破壞而造成酵素釋出，表示有肝臟發炎的現象。但有些肝癌患者之GOT、GPT並不會上升。

2、  B型肝炎帶原、抗體

3、  C型肝炎

4、  甲型胎兒蛋白

5、  腹部超音波檢查

＊肝癌的治療

1、  換肝：換肝後需用免疫抑制劑，反而會使肝癌復發，故目前換肝的對象設定為瘤腫較小之患者。單個瘤腫小於5 cm，若為多顆瘤腫，則三個小於3 cm，做為換肝之準則。

2、  切肝：正常肝臟可切除85%仍可維持正常功能，但臨床上切70%就很多了。然而肝癌患者大多有肝臟纖維化，因此最好先檢查肝臟剩餘功能來決定切除比例(如染劑檢查)。

3、  局部治療：小於3 cm時可用局部治療，例如經皮電燒、經皮注射酒精、經皮注射醋酸

4、  動脈栓塞治療：使肝癌缺養分自然壞死，為第二線治療，當無法使用局部治療，例如多發性腫瘤。

5、  標靶治療：機轉為阻斷癌細胞表面特殊接受體之訊息傳遞，進而抑制癌細胞生長，但癌細胞並不會死亡，因此需配合化療擊殺癌細胞。Nexavar(原用於治療腎細胞癌)、Sutent(原用於治療腎細胞癌和胃食道基質瘤)，用於治療肝癌末期患者，可延長其存活率約十個月。目前健保不給付用於肝癌，每月費用至少１４萬。

＊肝癌術後追蹤

肝癌術後復發率高，術後1年內有40~50%復發率，且在半年內之復發率更高，因此建議患者於術後半內年內每個月追蹤檢查一次，若無復發再改為2~3個月追蹤一次。

＊術後復發危險因子：

1、 腫瘤大於5 cm者

2、 鹼性磷酸酶

3、 肝硬化

4、 腫瘤侵犯到血管

5、 血小板

6、 術前作栓塞

7、 第IIIa期、第IIIb期、第IIIc期

8、 CLIP 4分

9、 腫瘤產生子結節

＊肝癌飲食Q&A

1.      菸與酒都會傷肝？A:對。最好戒菸酒

2.      術後需要高蛋白飲食？A:適量，煮後的肉量約1/2~2/3碗

3.      術後可以高脂肪飲食？A:錯誤，千萬不可高脂肪。脂肪需藉由膽汁進行消化，而肝功能不佳者膽汁分泌功能受損，且很多切除肝臟者會一併切除膽囊，造成膽汁蓄積功能不佳。

4.      需要補充高單位維他命?A:脂溶性維他命需限量，水溶性維他命適量即可。

5.      過期發黴的食物不要碰?A:對

資料來源：健康兩點靈

主題:7/11 肝癌防治與飲食
來賓：
藥理專家 潘懷宗
中國醫藥大學外科部主任 鄭隆賓
營養師 謝宜芳
病友 莊秀娟