Sunday 商天

＊子宮內膜異位

1.          較輕微的子宮內膜異位可看到子宮內有一些點

2.          之後擴散至周邊組織，例如骨盆腔與卵巢

3.          更嚴重者可見巧克力囊腫，於卵巢中積血

4.          甚至將骨盆腔中的所有組織（卵巢、輸卵管、腸）整個包起來

經痛程度與子宮內膜異位之嚴重度並無正相關。

＊生理痛

原發性痛經：非因疾病所造成的，因經期子宮收縮時缺血所導致的疼痛。

次發性痛經：因某些疾病所造成的疼痛

‧子宮內膜異位症

‧子宮肌腺瘤

‧骨盆腔發炎或粘連

＊子宮肌腺瘤　vs.　子宮肌瘤

　　子宮肌腺瘤與肌瘤並不同，肌瘤是肌肉增生，看起來像肉丸，和子宮有完整的介限，可開刀完整取出；腺肌症基本上是一種子宮內膜異位症，於子宮壁中會長一點一點的子宮內膜，於是經期時子宮肌肉層亦會出血，日久會結疤且越來越大，因此無明顯介限，可看出子宮較肥大，通常無法以開刀完整取出，僅將子宮較肥厚處削薄一點，若不想生育者可將整個子宮摘除。

＊子宮肌腺瘤

診斷：

當患者有經痛、超音波檢查子宮上有腫瘤、且腫瘤指數CA125偏高，當此三個條件併存時，可早期檢斷子宮肌腺瘤達98%，費用不到600元，之前MRI檢測率僅8成，且需自費1萬元以上。

治療：

傳統手術通常會切除子宮一勞永逸，若可早期發現，子宮受損在1/3以內，僅需切除腫瘤組織，再配合藥物治療約6個月，則有超過四成患者可成功懷孕。

危險群：

未懷孕者、不孕者，易產生子宮內膜異位或子宮腺肌症。懷孕過程中因荷爾蒙改變，肌瘤和腺瘤會萎縮甚而消失，等懷孕過後月經再來時，自然就不會經痛了。

＊子宮肌瘤

好發於30歲以上女性、較肥胖者，肌瘤的生長與女性荷爾蒙失調、荷爾蒙過多有關。

症狀：

1.    出血：最常見

2.    疼痛：腺肌症患者有92%會產生嚴重經痛，反而子宮肌瘤患者較不常產生疼痛。

3.    壓迫症狀

4.    不孕症：肌瘤不常導致不孕，腺肌症較常發生不孕症。

5.    其他

資料來源：健康兩點靈

主題:7/16 婦科問診
來賓：
藥理專家　潘懷宗
台安婦產科　周輝政
羅東婦產科　莊志吉